Anal vēža profilakses

Piezīme: atsevišķa kopsavilkums par Anal vēža ārstēšana ir pieejama arī.

Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcija ir spēcīgākais riska faktors anālās atveres vēzi un tiek pieņemts kā cēloniskā aģents plakanšūnu karcinomas tūpļa un tā prekursoru bojājumu. [1] uzvedību vai slimības, kas vai nu norāda HPV infekcija vai veicina HPV pārraidi vai neatlaidība ir saistītas ar paaugstinātu risku; tie ietver vēsturi HPV saistītu vēža, augsta riska seksuālās darbībās, piemēram, dzimuma starp vīriešiem, uztveres anālo seksu un daudziem seksuālo partneri, cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) infekcijas un hronisko imūnsupresīvu valstīs. [2] Cigarešu smēķēšana ir arī risks faktors. [3]

Balstoties uz pamatotiem pierādījumiem, HPV infekcija izraisa plakanšūnu karcinomu anālo atveri.

Lielums ietekme: Par 90% no anālās zvīņveida šūnu audzēju rodas personām ar nosakāmu HPV infekciju [4] No tiem HPV celms 16 (HPV-16) un / vai HPV-18 ir konstatējama vairāk nekā 90% gadījumu.. [4] Astoņdesmit pieci procenti anālo vēzi ir plakanšūnu šūnas histoloģijā. [2]

Balstoties uz pamatotiem pierādījumiem, uzvedību vai veselības traucējumiem, kas vai nu norāda HPV infekcija vai veicina HPV pārraides vai noturība palielinās risks vai ir saistītas ar paaugstinātu risku, anālās atveres vēzi.

Lielums iedarbība: riska atšķiras ar uzvedību un veselības stāvokli.

Balstoties uz pamatotiem pierādījumiem, cigarešu smēķēšana palielina risku anālās atveres vēzi.

Apmērs efektu. Risks ir apmēram divas reizes, lai trīs reizes mūžīgi smēķētājiem, smēķētājiem ir lielāks risks [3, 11, 13]

Balstoties uz pamatotiem pierādījumiem, HPV vakcinācija vīriešu vecumā no 16 līdz 26 gadiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem gadu pirms vakcinācijas samazina anālo intraepiteliālo jaunveidojumu (AIN), prekursoru bojājumu no anālās atveres vēzi.

Lielums efekts: Vakcīnas efektivitāte pret HPV-6, -11, -16, vai -18 saistītu AIN ir starp 50% un 75% [14] Efektivitāte var būt visaugstākais tiem, kas ir negatīvi attiecībā uz HPV celmiem pie. laiks vakcinācijas.

Pētījumā HPV pārraides, vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), nesen bija anālais sekss, un nekad izmantot prezervatīvus, bija vairāk varētu būt inficēti ar onkogēniem HPV celmiem, nekā tie, kas vienmēr izmanto prezervatīvus. Tomēr asociācija nebija statistiski nozīmīga.

Lielums ietekme: Par divējāds, bet nav statistiski nozīmīga (odds attiecība, 1,81, 95% ticamības intervāls, 0,58-5,68) [15].

Uzraudzības, epidemioloģija, un gala rezultāti (SEER) vecuma koriģēta gada idence temps anālās atveres vēzi ASV laika posmā no 2008. līdz 2012. gadam bija 1,8 gadījumi uz 100000 cilvēku gadā, un mirstības līmenis bija 0,2 gadījumi uz 100000 personām gadā. Idence likmes bija nedaudz augstāks nekā vīriešiem (2,0 vs. 1,5 uz 100000 personas gadus, attiecīgi), bet mirstības rādītāji ir tādi paši. [1] 2016. gadā, tiek lēsts, ka 8,080 jauni saslimšanas gadījumi ar anālās atveres vēzi tiks diagnosticēts , un 1080 nāves tiks izraisījusi šo slimību, Amerikas Savienotajās valstīs. [2] Idence likmes katru gadu palielinājās no 2001. līdz 2010. gadam (vidējais pieaugums, 2,4%) un mirstības rādītāji ik gadu pieauga vairāk nekā tajā pašā laika periodā (vidējais pieaugums 3,4%) . Gada procentu pieaugums idence bija lielāka sievietēm (2,7%) nekā vīriešiem (2,1%), bet pieaugums mirstība bija lielāka par vīriešiem (4,0%) nekā sievietēm (3,1%). Visas idence un mirstības pieaugums bija statistiski atšķirīgs no nulles. [3] Piecu gadu dzīvildze ir palikusi diezgan nemainīgs kopš 1975. gada, un, pamatojoties uz datiem no 2005. gada līdz 2011. gadam, ir 65,7%. [1]

Aptuveni 27000 jauni saslimšanas gadījumi ar anālo vēzi tika diagnosticēti pasaulē 2008. gadā [4] Nav pasaules idence likmes, mirstība vai izdzīvošanas statistika ir pieejama.

Aptuveni 85% no anālās vēža ASV ir plakanšūnu histoloģijas vai histoloģiskās variantu. [5] Gandrīz visi pārējie anālais vēzis ir adenokarcinomu. [6] Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) vakcinācija, HPV pārbaudes, un skrīninga klātbūtni anālais vēzis prekursoru bojājumi, iespējams, mainīt histoloģiskās sadalījumu anālais vēzis gados, jo HPV ir iesaistīts tikai plakanšūnu karcinomas, [7], un paredzams, ka identifikācija prekursoru bojājumu samazināt invazīvo plakanšūnu šūnu anēmija.

Plakanšūnu vēzis tūpļa ievada 2. vai 3. pakāpes anālo intraepiteliāliem jaunveidojumiem (AIN), ko dēvē arī par augstas kvalitātes AIN. 1. pakāpes AIN netiek uzskatīta par prekursoru bojājumu no anālās atveres vēzi, bet var pirms augstas kvalitātes Ain. [8] cytologic noteikumi zemas un augstas kvalitātes AIN ir mazvērtīgais zvīņveida šūnu intraepiteliālā bojājumi (LSIL) un augstas kvalitātes plakanšūnu šūnu intraepiteliālā bojājumi (HSIL). [8]

Viens pētījums ziņoja progresēšanu 11% no Ain gadījumu uz invazīvo slimību virs 8 gadu periodā, [9], lai gan rezultāti citā pētījumā norādīja, ka progresija ir daudz retāk. Izmantojot Ain izplatību un anālās atveres vēzi idence dati, izmeklētāji lēsts hipotētiskus gada likmes progresijas no augstas kvalitātes AIN uz anālās atveres vēzi vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM) un kas ir cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) pozitīvs būs aptuveni 1 gadījums 600 un 1 gadījumā 4000 HIV negatīvu MSM. [10] Izmantojot meta-analīzes metodes, lai apvienotu datus no daudziem pētījumiem visā pasaulē, izmeklētāji lēsts, ka izplatība LSIL ir 27,5% (95% ticamības intervāls [CI], 21.9 % -33,2%) un izplatība HSIL ir 6,7% (95% TI, 4,4% -9.0%) ar HIV pozitīvu MSM. Starp HIV negatīvu MAG, izplatība LSIL bija 6,6% (95% CI, 1,1-12,1), un pārsvars HSIL bija 2,7% (95% TI, 0,0-5,1). [10]

HPV infekcija ir spēcīgākais riska faktors anālās atveres vēzi. Aptuveni 90% no anālo vēzi novēro cilvēkiem ar nosakāmā HPV infekciju. [11] HPV infekcija ar onkogēniem HPV celmiem tiek pieņemts kā cēlonisko aģentu un nepieciešams nosacījums attīstībai plakanšūnu karcinomas tūpļa un tā prekursoru bojājumu. [12] 2.009 meta-analīze apmēram 1000 invazīvo zvīņveida šūnu bojājumu, HPV-16 bija klāt apmēram divām trešdaļām un HPV-18 bija klāt apmēram 5%. [8] Tā 85% no anālo vēzi ir plakanšūnu karcinomas histoloģijā vai histoloģiskā variants, [5], ir ticams, ka likvidēšana onkogēnā HPV infekciju būtu gandrīz izskaust anal vēzi.

HPVs parasti ātri noskaidroti veseliem indivīdiem. Noturība no onkogēniem HPV celmiem, visticamāk jo personām ar traucētu imūno sistēmu; Tāpēc, risks plakanšūnu anālās atveres vēzi ir daudz augstāks šiem indivīdiem. Uzvedību, kas veicina pārraidi HPVs arī palielina risku. [5] Kaut arī šie nosacījumi vai uzvedību, iespējams, būs ne vairāk kā maz neatkarīgu ietekmē plakanšūnu anālā vēža risks (tas ir, ja nav HPV), ļoti maz datu, kas pilnībā risinātu šo hipotēzi ir pieejami.

Ņemot niecīgumu gadījumu anālās adenokarcinomu un citu nonsquamous histologic apakštipu, nav zināms, kādu lomu, ja tādi ir, HPV spēlē attīstībā šiem bojājumiem.

Vēža dzemdes kakla, maksts un vulvas ir HPV saistītas vēzi. [4] Ilgtermiņa reģistra bāzes uzraudzība kakla, maksts, un vulvas vēža izdzīvojušo demonstrē in anālā vēža risks šīm personām pieaugumu, lai gan apjomam attiecības mainās [13 – 16]. lai izdzīvojušajiem invazīva dzemdes kakla vēža, standartizētais idence attiecība (SIR) anālais vēzis bija 3,1 (95% TI, 1,9-4,9), kādā grupā ir vairāk nekā 100000 dzemdes kakla vēža izdzīvojušo no Dānijas, Somijas , Norvēģija, Zviedrija, un Amerikas Savienotajām valstīm, [13] un bija 6,2 (95% TI, 4,1-8,7), kas SEER reģistra datiem no 1973. līdz 2007. gadam (vairāk nekā 1 miljons cilvēkdienas gadi). [15] pēdējais kohortas, tad SIR sievietēm ar in situ dzemdes kakla vēzi bija 16,4 (95% TI, 13,7-19,2). Jo datu analīzi no Zviedrijas Ģimenes vēža datu bāze, kas izmanto datus no 1958. līdz 1996. gadam, kungi bija 3,8 (95% TI, 2,9-4,7), kas sieviešu vidū ar in situ dzemdes kakla vēža un 3,9 (95% TI, 2.3- 6.0) sievietēm ar invazīvo dzemdes kakla vēzi vidū. [15] minētajā Starpvalstu grupā, [13] ir anālais vēzis SIR par in situ un invazīvu maksts vēzis bija 7,6 (95% TI, 2,4-15,6) un 1,8 (95% TI , 0,2-5,3), attiecīgi; anālā vēža SIR par in situ un invazīvu vulvas vēža bija 22,2 (95% TI, 16,7-28,4) un 17,4 (95% TI, 16,7-28,4), attiecīgi.

Personas ar vēzi rīkles [17] un dzimumlocekļa, [18] Pārējie divi HPV saistītas vēža, ir hypothesized būt paaugstināts risks anālās atveres vēzi. No 1973. līdz 2007. gadam (vairāk nekā 1 miljons cilvēkdienas gadiem), [14], tika lēsts, ka novērotais-to-paredzams attiecība anālās atveres vēzi starp cilvēkiem ar un rīklē vēzi bija divējāds (ievērojami atšķiras viens no). Šajā pašā datu avotu, tika aprēķināts, ka nav anālais vēzis notika pēc dzimumlocekļa vēzi, lai gan paredzams, ka lietu skaits bija 0,36.

Asociācija starp HIV infekcijas un anālās atveres vēzi ir spēcīga. Viens meta-analīze liecināja, 30 reizes palielināt anālā vēža HIV inficētiem cilvēkiem, salīdzinot ar vispārējo populāciju (SIR, 28,8; 95% TI, 21,6-38,3). [19] Valsts mēroga dāņu kohorta pētījums ar datiem no 1995. gada ar 2009. gadu vērojams vēl spēcīgāku asociācijas (idence kursa attiecība, 77,9; 95% TI, 36.2-167.7). [20] Šī saistība starp HIV infekcijas un anālās atveres vēzi ir izturējusi vai modificētu citi faktori, kas saistīti ar anālo vēzi, piemēram, HPV statusa , augsta riska uzvedību, un līmenis immunocompromise. Piemēram, lielums saistību starp HIV infekcijas un anālā vēža risks ir atkarīgs no seksuālās vēlmes. Vienā pētījumā [21], augstākais SIR un augstākais idence likme novēroja HIV pozitīvu MAG, salīdzinot ar HIV-negatīvu vīriešiem (SIR, 80,3; 95% CI, 42,7-151,1); idence likme HIV-pozitīvai MAG ir 131 uz 100,000 cilvēkdienas gadiem. Par HIV pozitīviem cilvēkiem SIR kuriem nebija sekss ar vīriešiem, bija zemāka, bet nonnegligible (SIR, 26,7; 95% TI, 11,5-61,7, idence likme, 46 uz 100000 cilvēkdienas gadiem). Šajā pašā pētījumā 30 no 8842 HIV pozitīvām sievietēm bijis anālais vēža diagnozes (idence likmi, 2 par 100000 cilvēkdienas gadi), bet neviens no 11653 HIV-negatīviem sievietēm tika diagnosticēts anālās atveres vēzi; Tādējādi nav SIR var aprēķināt, un idence likme bija nulle. Starp vīriešiem anālās atveres vēzi, Dānijas pētījumā novērota mirstība attiecību 3,2 (95% TI, 1.1-9.2) HIV pozitīviem cilvēkiem, salīdzinot ar vīriešiem iedzīvotāju. [20]

Anālais HPV infekcija ir izplatīta HIV pozitīviem indivīdiem. Pētījumi liecina par HPV izplatību 85% līdz 95% starp HIV pozitīviem MAG, 76% līdz 90% no HIV pozitīviem sievietes, un 60% heteroseksuāliem vīriešiem, kuri ir HIV pozitīvs [21].

In kohortas gandrīz 7000 cilvēku ar AIDS, 28 anālais vēža notikusi, un izredzes rādītāji (OR) ierosināja salīdzinoši pieticīgus paaugstināšanās (apmēram divas reizes), riska, jo izplatība augsta riska uzvedību pieauga. Tomēr vienīgais statistiski nozīmīgs vai ir saistīti ar seksuālām darbībām bija septiņas vai vairāk neaizsargāts anālās uztveres seksuālo partneru laikā rada starp studiju sākumu un trešajā mācību vizītes (vai 4,0; 95% TI, 1,1-14,6). [22] kohortas gandrīz pusmiljonu AIDS slimniekiem, intravenozo narkotiku lietošana bija saistīta ar anālo vēzi (SIR, 11,7; 95% CI, 4,2-25,5 vīriešiem un SIR, 38.0; 95% TI, 10,3-97,3 sievietēm) [23. ] Pašreizējā cigarešu smēķēšana, salīdzinot ar nekad smēķēšanu, ir novērota arī palielināt anālais vēža risku HIV pozitīvi cilvēki (OR 2,6; 95% TI, 1,3-5,3). [24]

Anal vēža risks ir pozitīvi saistīts ar smagumu imūnsupresijas HIV pozitīviem un AIDS slimniekiem. [21] Kad kopā antiretrovirālā terapija (CART) kļuva pieejams 1996. gadā, bija sagaidāms idence no anālās atveres vēzi starp šiem pacientiem samazināties. Lai gan samazinājums ir novērotas citām HIV saistīto vēža, šādas tendences nav novērotas anālās atveres vēzi. Ir ierosināts, ka laiks Pirkumu ārstēšanas ietekmē risku anālās atveres vēzi, un ka, lai būtu efektīvs pret Anal vēzi, ratiņiem jālieto tiem, ar HPV infekciju agrāk gaitā infekcijas nekā ir klīniski praktizē. [25] Viens pētījums liecina, ka imūnsupresijas līmenis 6 līdz 7 gadus pirms anālā vēža diagnozi var spēcīgāk saistīts ar izredzes saslimt ar šo slimību nekā imūnsupresijas līmenis 12 mēnešus pirms anālā vēža diagnozi.

Izmeklētāji ziņo NR par CD4 + skaita 6 līdz 7 gadus pirms anālā vēža diagnozi šādi: [24]

NR par CD4 + skaita 12 mēnešus pirms diagnoze bija šādi

Līdzīgi modeļi tika novēroti CD8 + šūnu skaitu un CD4 + / CD8 + attiecības.

Seksuālo praksi, kas piešķir pacēlumu jo anālā vēža risks ietver uztveres anālo seksu, daudzi seksuālie partneri, un sekss starp vīriešiem. [26] Tie ir prakse, kas ir zināms vai domājams, palielināt anālo iedarbības onkogēniem celmiem HPV. Jo HPV un HIV infekcija ir cieši saistīta ar augsta riska seksuālās darbībās, daži dati, kas novērtē neatkarīgas sekas seksuālo uzvedību. Pirms HIV / AIDS laikmetā, epidemioloģija anālās atveres vēzi saņēma maz uzmanības; tas bija tikai kā vienlaikus rašanos AIDS un pieaugumu anālās atveres vēzi notika, ka seksuālās darbībās tika pētīta kā iespējamos riska faktorus.

Neatkarīgi no pamata iemesls, MSM ir visaugstākie anālās atveres vēzi, salīdzinot ar citiem vīriešiem un sievietēm. Kā jau iepriekš minēts, HIV pozitīvs MSM ir augstākie anālais vēzis likmes (aptuveni 50 uz 100000 personas gadus), [10], bet HIV negatīvi MSM ir ievērojami augstāks nekā darīt vīriešu iedzīvotāju vidū; viņu idence tiek lēsts, ka 5 par 100000 personas gadus [10] Lieta kontroles pētījumi novērota neliela (apmēram divas reizes) pieaugumu risks sievietēm, kas praktizē uztveres anālo seksu. [27, 28] Tomēr vienā pētījumā konstatēts, apvienībai pastāvēt tikai sievietēm, kurš pirmais bijis anālais dzimumakts pirms vecumā no 30 gadiem (vai 3,4; 95% TI, 1,7-6,6) vidū. [27] Tajā pašā pētījumā, mainīt NR gan vīriešiem, gan sievietēm, pieaug palielinoties kalpošanas skaita seksuālo partneri. OR saistītas ar 10 vai vairāk partneri bija 4,5 (95% TI, 2,7-7,4), sievietēm un 2,5 (95% TI, 1,1-5,5) vīriešiem. Palielināts risks gan vīriešiem, gan sievietēm, ir novērota ar vēsturi anālo kārpas un dažām citām seksuāli transmisīvajām slimībām [27].

Hronisks imūndepresija vispār ir doma, lai palielinātu risku, anālās atveres vēzi, jo tā ietekme uz spēju nodzēstu HPV infekciju. [26] Orgānu transplantācijas saņēmēji ir paaugstinātā riska anālās atveres vēzi, jo imūnsupresīvu zāles tiek izmantoti, lai novērstu orgāna atgrūšanu. Trīs lielas transplantācijas kohortu pētījumi ir novērota Kungi par anālās atveres vēzi 2,8 (95% TI, 1.5-4.6), [19] 5,8 (95% TI, 4,7-7,2), [29] un 10.3 (95% TI, 2.8-26.6 ). [19] Autoimūnas traucējumi hypothesized palielināt risku, anālās atveres vēzi dēļ nosacījumu, ārstēšanai, vai abiem, bet retums no anālās atveres vēzi un relatīvo retumu daudzi no šiem traucējumiem ir izraisījusi pretrunīgu vērtējumu vai ierobežoti dati. Kohortas pētījums par Dānijas valsts pacientu reģistra, kas ietver gandrīz 30 gadu pieredze novērotas statistiski nozīmīgas 3 reizes riska pieaugums par Krona slimību (SIR, 3,1; 95% TI, 1.2-6.4) un psoriāzes (SIR, 3.1; 95% CI, 1,8-5,1), kā arī 9 reizes lielāks par poliarterīts nodozais (SIR, 8,8; 95% TI, 1,5-29,0) un 12 reizes lielāks Wegener granulomatozes (SIR, 12,4; 95% TI, 2,1 -40,8) [30].

Cigarešu smēķēšana bija viena no pirmajām riska faktoriem anālais vēzis varētu identificēt. In 1987, gadījumu kontroles pētījumā no 58 vīriešiem un 90 sievietēm novērots deviņas reizes riska pieaugumu (relatīvais risks [RR], 9,4; 95% CI, 2,3-38,5) vīriešiem un astoņām reizēm palielināt risku sievietēm (RR, 7.7;. 95% CI, 3,5-17,2) par smēķētājiem pēc korekcijām seksuālo partneru skaita [31] rRS bijušajiem smēķētājiem nebija statistiski nozīmīgas un mazāk nekā divas reizes. Vēl gadījumu kontroles pētījumā 306 pacientiem liecina, ka pašreizējais cigarešu smēķēšana var būt neatkarīgs riska faktors anālās atveres vēzi, jo korekcija HPV statusu un seksuālo partneru skaita mazinās, bet nenovērsa nozīmīgos asociācijas novērotos 1987 pētījumā; OR vīriešiem bija 3,9 (95% TI, 1,9-8,0), un sievietēm bija 3,8 (95% TI, 2,3-6,2). [28] Ņemot vērā retums anālais vēzis, pētījumi nav spējuši precīzi izpētīt, vai risku anālais vēzis atšķiras ar citiem aspektiem, smēķēšanas vēsturi, piemēram, iepakojuma gadu kūpinātu un reizi kopš pārtraukšanu. Pēdējais būtu īpašu interesi, ņemot vērā novērošana spēcīgas riska smēķētājiem, bet ne risku bijušajiem smēķētājiem.

Tāpēc, ka HPV ir cēloniskā nosacījums plakanšūnu anālais vēža attīstību, vakcināciju pret kancerogēno celmus HPV pirms iedarbības var samazināt risku, anālās atveres vēzi. Veikta no 2004. gada līdz 2008. gadam tāda Starpvalstu izmēģinājuma pēc nejaušības principa 4,065 zēnus un vīriešus saņemt vai nu trīs shot četrvērtīgā HPV vakcīnu režīms (attiecībā uz HPV-6, -11, -16, un -18), vai trīs shot placebo injekcijas režīms . No 4,065 pacientiem, 602 ziņoja seksu ar vīriešu partneriem gadā pirms uzņemšanu. Heteroseksuāls dalībnieki bija vecumā no 16 gadiem un 23 gadi un bija ne vairāk kā piecas kalpošanas sieviešu partneriem; tiem ziņo sekss ar vīriešiem partneri bija vecumā no 16 gadiem un 26 gadiem un bija ne vairāk kā piecus mūža vīrietis vai sieviete partnerus. Noturīgi infekcija tika definēta kā atklāšanas paša HPV tipa anoģenitālo tamponiem vai biopsijas paraugos savākti uz diviem vai vairāk sekojošām vizītēm, ar intervālu 6 mēnešu intervālu starp apmeklējumiem. Jo intent-to-treat analīzi, kas ietvēra dalībniekiem neatkarīgi no to HPV statusa, efektivitāte pret pastāvīgu HPV-6, -11, -16, un -18 infekcija bija 48% (95% TI, 36,0% -57,6% ). Starp tiem, kas bija negatīvs četriem HPV celmiem interešu sākumā (vienu protokolu analīze, kas included1,397 iejaukšanos un 1,408 vadības roku dalībniekiem), Vakcīnas efektivitāte pret pastāvīgu HPV-6, -11, -16, -18 un infekcija, bija 90% (95% CI, 69,2% -98,1%). [32]

Starp 602 pacientiem, kuriem bijis sekss ar vīriešiem, tad vakcīnas efektivitāte pret pastāvīgu HPV-6, -11, -16, un -18 infekciju bija 59% (95% TI, 43,0% -71,4%) no intent-to-treat analīze un 95% (95% TI, 80.4% -99,4%), analizējot katra protokola. Efektivitāte pret HPV-6, -11, -16 vai -18 saistīta AIN bija 50% (95% TI, 25,7% -67,2%) analīzē nodoms-to-treat un 77,5% (95% TI, 39,6% – 93,9%), analizējot katra protokola (275 iejaukšanās un 276 vadības rokas dalībniekiem). Efektivitāte pret HPV-6, -11, -16, vai -18 saistīta augstas kvalitātes AIN bija 54,2% (95% TI, 18,0% -75,3%) analīzē intent-to-treat un 74.9% (95% TI , 8,8% -95,4%), analizējot katra protokola (194 iejaukšanās un 208 vadības rokas dalībniekiem). [33]

Efektivitāte divvērtīgā (HPV-16 un -18) vakcīnu pret anālo infekcija tika novērtēta saistībā ar randomizētā kontrolētā pētījumā dzemdes kakla vēža profilaksi. Veikta 6300 Kostarikas sievietes vecumā no 18 līdz 25 gadiem reģistrēšanas brīdī, izmēģinājuma salīdzināja iedarbīgumu trīs devas divvērtīgo vakcīnu ar, ka no kontroles vakcīnu. Četrus gadus pēc vakcinācijas, lielākā daļa sieviešu, tika piedāvāta iespēja sniedzot anālo paraugu. Starp 2103 intervences un 2107 vadības rokas dalībniekiem, kas sniedza paraugus, vakcīnas efektivitāti (ti, trūkums HPV-16 vai -18 paraugā) bija 62% (95% TI, 47,1% -73,1%). Starp 1,003 intervences un 986 vadības rokas dalībniekiem, kas sniedza anālo paraugus, saņēma trīs devas, nebija nekādu pierādījumu par dzemdes kakla HPV-16 vai -18 infekciju, un bija seronegatīvi pirms vakcinācijas, vakcīnas efektivitāte bija 84% (66,7% -92,8% ). [34]

Šie dati norāda, ka vakcinācija pret kancerogēno celmiem radīs samazinājumu anālās atveres vēzi. Viņi arī norāda, ka vakcinācija pirms iedarbība sniegs vislielāko labumu.

Jo HPV var nosūtīt pa microabrasions, kā arī ar vēl izteiktākas darījumiem, piemēram, apmaiņa noteiktām ķermeņa šķidrumiem, [12] ierobežojums prezervatīvu lietošanu pret caururbjošs aktivitātes nepasargās pārraidi, kas notiek kā daļa citu seksuālu kontaktu. Tomēr, prezervatīvu lietošana varētu sagaidīt, lai nodrošinātu zināmu samazināšanos pārnešanas risku, un līdz ar to anālo risku saslimt ar vēzi. Maz datu, ka izpētīt šīs hipotēzes pastāv, un tiem, kas norāda uz ļoti neliela ietekme, ja tāda ir. Jāatzīmē, spēja prezervatīvu lietošanu, lai mazinātu dzemdes kakla vēža risku joprojām ir neskaidra, un notiek diskusijas. [35]

Itāļu kohortas 258 HIV negatīvu MAG, OR un nekonsekventi vai nav prezervatīvu lietošana ir uztveres anālā seksa, salīdzinot ar konsekventu lietošanu, bija 1,7 (95% TI, 0,52-6,3) inficēšanos ar augsta riska HPV celmiem. [36] Jo Brazīlijas grupā, kas ietver 176 MAG, vai, lai onkogēnā HPV infekciju bija 1,8 (95% TI, 0,77-4,35), vīriešiem, kuri dažreiz izmanto prezervatīvus anālā seksa un 1,8 (95% TI, 0,58-5,68) par vīrieši, kuri nekad izmanto prezervatīvus, salīdzinot ar vīriešiem, kuri vienmēr izmanto prezervatīvus [37].

Vēzis informācijas kopsavilkumi tiek regulāri pārskatītas un atjauninātas; jauna informācija kļūst pieejama. Šajā sadaļā aprakstīts, vēlākais; veikti šim kopsavilkumam, jo ​​no minētā datuma izmaiņas.

Apraksts pierādījumu

Atjauninātu statistiku, ar aprēķinātajiem jauniem gadījumiem un nāves 2016. (iepriekš American Cancer Society kā atsauci 2).

Šis kopsavilkums ir uzrakstīts un uztur skrīninga un profilakses redkolēģija, kas ir; redakcionāli neatkarīgi no. Kopsavilkumā atspoguļo neatkarīgu pārskatīšanu; literatūra un neatspoguļo politikas paziņojumu par vai. vairāk; informācija par kopsavilkuma politiku un lomu redkolēģiju in; saglabājot kopsavilkumus var atrast Par šo kopsavilkums un – Visaptveroša vēža Datubāzes lapas.

Šis vēzis informācijas kopsavilkums par veselības aprūpes speciālistiem sniedz visaptverošu, recenzē, uz pierādījumiem balstītu informāciju par anālo vēža profilaksei. Tā ir paredzēta kā resursu, lai informētu un palīdzētu ārstiem, kuri rūpējas par vēža slimniekiem. Tas nenodrošina formālās pamatnostādnes vai ieteikumus, lai padarītu veselības aprūpes lēmumus.

Šis kopsavilkums ir regulāri pārskata un atjaunina pēc vajadzības skrīninga un profilakses redkolēģija, kas ir redakcionāli neatkarīgs no Nacionālā vēža institūta (). Kopsavilkumā atspoguļo neatkarīgu pārskatu par literatūras un neatspoguļo politikas paziņojumu vai National Institutes of Health ().

Valdes locekļi, tiek izskatīti nesen publicēja rakstus katru mēnesi, lai noteiktu, vai izstrādājums būtu

Izmaiņas kopsavilkumi tiek veikti, izmantojot konsensa procesā, kurā padomes locekļi novērtētu stiprumu pierādījumu publicētajos rakstus un noteiktu, cik raksts jāiekļauj kopsavilkumā.

Dažas atsauces citātiem šajā kopsavilkumā ir pievienots līmenis-of-pierādījumu apzīmējumu. Šie apzīmējumi ir paredzēti, lai palīdzētu lasītājiem novērtēt izturību pierādījumiem izmantot īpašas iejaukšanās vai pieejas. Skrīninga un profilakses redkolēģija izmanto formālu pierādījumu klasifikācijas sistēmu izstrādē tās līmenis-of-pierādījumiem nosaukumus.

ir reģistrēta preču zīme. Kaut saturs dokumentu var brīvi izmantot kā teksts, to nevar identificēt kā vēzis informācijas kopsavilkumu, ja tas ir iesniegts saistības kopumā un tiek regulāri atjaunināti. Tomēr autors būtu atļauts uzrakstīt teikumu, piemēram, ” ‘s vēzis informācijas kopsavilkums par krūts vēža profilakses valstu riski īsi:. [Iekļaut fragmentu no kopsavilkuma]”

Vēlamais atsauce uz šo kopsavilkuma ir

Skrīninga un novēršana redkolēģija. Anal vēža profilakses. Bethesda, MD: / veidi / anal / HP / anālais-prevention-. . [PMID: 26389511]

Bildes šajā kopsavilkumā tiek izmantotas ar atļauju autoru (s), mākslinieks, un / vai izdevējs par lietošanai tikai kopsavilkumu. Atļauju izmantot attēlus ārpus konteksta informācijas jāiegūst no īpašnieka (-u) un to nevar piešķirt Informācija par izmantojot ilustrācijas šajā kopsavilkumā, kopā ar daudziem citiem vēzi saistītu attēlu, ir pieejams attēlus Online, kolekcija no vairāk nekā 2000 zinātniskie attēlus.

Informāciju šajos kopsavilkumos nedrīkst izmantot par pamatu apdrošināšanas atlīdzības noteikšanu. Vairāk informācijas par apdrošināšanas segums ir pieejama uz Managing Cancer Care lapā.